الغدة الدرقية هي واحدة من أهمّ الغدد الصمّ في الجسم والتي يشيع حدوث اضطرابات في عملها، كأن يحدث فرط أو قصور نشاط في الغدة الأمر الذي يؤثر على سير العمليات الاستقلابية وعمليات النمو في الجسم، كما أن اضطرابات فرط وقصر نشاط الغدة الدرقية عند الحامل وغير المعالجة بشكل جيّد تؤثّر سلباً على سير الحمل وعلى الجنين، لذلك سوف نتعرف في هذا المقال أهم المعلومات حول هذا الموضوع وأسباب الاضطرابات في نشاط الغدة الدرقية.
ما هي الغدّة الدرقية؟
تعتبر الغدة الدرقية غدّة صمّاء تتوضع في العنق أمام الحنجرة والرغامى بشكل فراشة لها فصين أيمن وأيسر بينهما برزخ. وتفرز الغدة الدرقية هرمونين أساسيين هما (التيروكسين T4 _ التيرونين ثلاثي اليود T3) بتحفيز من هرمون TSH ( الهرمون المنبه للدرقية Thyroid Stimulating Hormone ) المفرز من الغدة النخامية والذي ينظم إفراز هرمونات الدرق لتبقى ضمن المجال الطبيعي دون حدوث فرط نشاط أو قصور في الغدة الدرقية.
قصور نشاط الغدة الدرقية عند الحامل
يحدث قصور الغدة الدرقية بشكل عام عندما تنتج الغدة الدرقية كميات أقل من هرمونيّ T3 و T4 حيث يتم التشخيص عبر قياس مستويات الهرمونين السابقين، بالإضافة إلى قياس مستويات هرمون النخامية TSH والذي يكون مرتفعاً، بالفحص السريري يلاحظ غالباً تضخم في الغدة الدرقية.
في بعض الحالات يكون قصور الغدة الدرقية ناجم عن خلل في النخامى حيث لا تنتج كميات كافية من هرمون ال TSH وبالتالي لا يحدث تنبيه للغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها وهو ما يسمى بقصور نشاط الغدة الدرقية الثانوي.
أسباب قصور الغدة الدرقية
فيما يلي نذكر أبرز الأسباب قصور نشاط الغدة الدرقية عموماًُ:
- داء هاشيموتو: وهو السبب الأشيع لقصور الدرقية، وهو مرض مناعي ذاتي يحدث فيه إفراز أضداد موجهة للغدد الدرقية تقوم بمهاجمتها و تخريبها.
من أسباب قصور الغدة الدرقية عند الحامل تناول الأم للأدوية فرط نشاط الغدة الدرقية في وقت سابق
- نقص مكملات اليود: لأن اليود ضروري لاصطناع هرمونات ال T3 و T4.
- خلل نخامي: قد يحدث قصور النشاط نتيجة عوز هرمون ال TSH(قصور ثانوي).
أعراض قصور الغدة الدرقية عند الحامل
يسبب نقص مستويات هرمونات الدرق بشكل عام إلى بطء في سير العمليات الاستقلابية، وتعاني المرأة الحامل المصابة بقصور الدرق من عدة أعراض مثل:
- ألم وانتفاخ في المفاصل.
- تعب وضعف في العضلات الهيكلية.
- جلد بارد وجاف وعدم تحمل البرد.
- خشونة و تساقط الشعر.
- إمساك وزيادة وزن ونقص في الشهية
- ضعف في الذاكرة و التركيز.
- بطء قلب.
- الإحساس بالإجهاد والإعياء بشكل مستمر.
أما عن تأثير قصور الدرق على الجنين فإنّه يتأثر فقط في حال عدم تناول الأم الحامل للعلاج بشكل مناسب، لأنَّ غدته الدرقية لا تبدأ في العمل بشكل مستقل وكافٍ قبل بداية الأسبوع 18 _ 20 من الحمل، أما في الفترة السابقة فيعتمد كلياً على هرمونات الدرق المنتجة من قبل الأم والتي تنتقل إليه عبر المشيمة وهي مهمة جداً للنمو العصبي السليم للجنين. وفي حال تناولت الأم الحامل الادوية المناسبة بالجرعات المطلوبة فلا يشكل قصور الغدة الدرقية أي خطر على صحة الجنين، أمّا في حال عدم المعالجة الصحيحة فقد تحدث بعض المضاعفات مثل:
- انسجام ملي
- ولادة طفل ميت.
- فقدان الجنين.
- ولادة طفل بوزن قليل.
- ضعف التطور الفكري عند الطفل.
- فقر الدم.
- علاج قصور الغدة الدرقية عند الحامل
يتم علاج قصور الدرق عند الحامل وغيرها باستخدام دواء Levothyroxin وهو مشابه لهرمون ال T4 المفرز من الغدة الدرقية، والذي يعتبر دواء تصنيفه الحملي A أي أنّه آمن تماماً للأم والجنين، ولا يسبب تناوله أي خطورة. وفي حال كانت الأم تعاني من قصور الدرق قبل الحمل يفضل مضاعفة جرعة الدواء بعد حملها مع استمرار مراقبة العلاج كل 4 _ 8 أسابيع عن طريق قياس مستويات الـ TSH لتحديد مدى الاستجابة للعلاج.
اقرأ أيضًا:نصائح لعلاج حالات الخجل عند الأطفال
فرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل
على عكس القصور، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تزيد مستويات هرموني الـ T3 و ال T4 عن الحد الطبيعي حيث يتم التشخيص عن طريق قياس مستويات الهرمونين في الدم، بالإضافة إلى قياس مستويات هرمون ال TSH و الذي يكون في هذه الحالة منخفضاًً. الغدّة الدرقية يمكن أن يكون حجمها طبيعياً أو متضخماً في فرط النشاط.
أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل
فيما يلي أبرز أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل أو عموماً:
- داء غريف: وهو السبب الأشيع لحدوث فرط نشاط الغدة الدرقية. ويعتبر هذا المرض مرض مناعي ذاتي يفرز فيه الجسم أضداداً تقوم بتنبيه الغدة الدرقية لإفراز هرموناتها بشكل مشابه لما يقوم به هرمون ال TSH.
- بعض الأدوية: حيث يؤدي تناول المرأة الحامل جرعات زائدة من دواء التيروكسين المستخدم لعلاج قصور الدرق إلى إحداث أعراض مشابهة لفرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل.
اقرأ أيضًا:أدعية تسهيل الولادة
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل
يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل عام تسريع العمليات الاستقلابية، وتفعيل الجهاز العصبي الودي، وتشمل أعراض فرط نشاط الدرق عند الحامل ما يلي:
- نعومة الشعر وتساقطه.
- جحوظ العينين وهي علامة أساسية لفرط النشاط خاصة في داء غريف.
- زيادة شهية مع خسارة الوزن.
- ارتفاع الضغط و تسرع القلب.
- جلد حار ومتعرق مع عدم تحمل الجو الحار.
- أرق وقلق واضطرابات النوم
- إسهالات.
- ضعف عضلي.
أما بالنسبة لتأثير فرط نشاط الغدة الدرقية على الجنين فغالباً ما تنجب النساء الحوامل المصابات بفرط نشاط الدرق أطفالاً أصحّاء في حال التزمنَ بالعلاج المناسب، أما في حال عدم أخذ الدواء بالشكل الصحيح والجرعات اللازمة فيمكن أن يتأثر الجنين و الحمل مما يسبب:
- تفاقم مفاجئ و شديد وأعراض فرط نشاط الدرق.
- ولادة طفل بوزن منخفض.
- الانسمام الحملي.
- الإجهاض.
- الولادة المبكرة.
- علاج فرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل
يعالج فرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل بما يسمى بمضادات الدرق و تشمل دوائين بشكل أساسي:
- روبيل تيو يوراسيل: على الرغم من إمكانية إحداثه التهاب كبدي مميت إلّا أنه أكثر أماناً عند الحامل لأنّه لا يعبر المشيمة ولا يصل إلى الجنين.
- ميتيمازول: يعطى عند الحامل لكن يفضّل بروبيل ثيويوراسيل عليه، يمكن أن يسبب نقص في تعداد الكريات البيض.
- حاصرات بيتا: هي مجموعة من الأدوية لا تؤثر على مستويات هرمونات الدرق لكنها تخفف من الأعراض الودية المرافقة لفرط نشاط الغدة الدرقية عند الحامل في حالة الانسمام الدرقي مثل ارتفاع ضغط الدم القلب والرجفان، والدواء الأكثر أماناً للحامل من هذه الزمرة هو اللابيتالول.
اقرأ أيضًا:10 طرق لتنمية قدرات طفلك العقلية
يتم اللجوء إلى الجراحة في بعض الحالات التي تكون فيها الغدة متضخمة مع وجود عقد.
ختاماً لا تترددي في استشارة الطبيب عند ملاحظة أعراض قصور أو فرط نشاط الدرق ولا داعي للقلق على جنينك في حال كنتِ مصابة بأحد الاضطرابين السابقين، تذكري بأنّك اذا تناولتي أدويتك المناسبة بالجرعات الموصوفة من قبل طبيبك الخاص، مع الالتزام بمراقبة العلاج بشكل دوري فستكونين أنتِ وجنينك بصحة جيدة و لن يشكّل ذلك أي خطورة عليكما.
